Criar planos de assistência médica

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Defina os benefícios.

Crie tipos de cobertura de benefícios para assistência médica.

Crie taxas de assistência médica. Defina as taxas por:

Idade

Fatores demográficos

Tempo de serviço

Percentual do salário

Percentual do salário mais um valor fixo

Segurança: Set Up: Benefits
na área funcional Benefits.

Você pode criar um plano para cada provedor de assistência médica. Você pode ter vários planos, incluindo planos com franquia alta. Para colaboradores dos EUA, você também pode configurar opções para o Medicare e o formulário 1095-C da Lei de Atendimento Acessível dos EUA.

Acesse a tarefa

Criar plano de benefícios

Na lista de opções

Tipo de plano de benefícios

, selecione Plano de cobertura de assistência médica
.

Selecione um

Tipo de taxa de assistência médica

para determinar como mapear os grupos de benefícios com taxas de assistência médica ou custos do plano.

Selecione:

Taxa única
para configurar os custos do plano para cada grupo de benefícios.

Taxa calculada
para selecionar uma taxa de assistência médica predeterminada. Você pode criar uma taxa de assistência médica derivada com base em critérios adicionais que incluam créditos ou sobretaxas para o plano de benefícios na tarefa

Criar taxa de assistência médica

Durante a execução da tarefa, considere:

Opção	Descrição
Não usar	Quando selecionado, o Workday anexa o rótulo Não usar ao nome do plano de benefícios e o oculta das listas de opções de configuração do Plano de benefícios , a partir da data de vigência. Essa caixa de seleção não oculta o nome do plano de benefícios das listas de opções de configuração nestas tarefas e processos de negócios: Tarefa Criar ou Editar dedução de folha de pagamento externa . Tarefas Criar ou Editar rendimento de folha de pagamento externa . Processo de negócios Revisar evento de elegibilidade para o COBRA .
Descrição do plano externo	Crie um URL externo para o Workday exibir no formulário de inscrição.
Elegibilidade de trabalhador para o plano	Selecione uma regra de elegibilidade para limitar a cobertura do plano a um subconjunto de trabalhadores no grupo de benefícios participante. Exemplo: limite a cobertura no grupo de benefícios Colaboradores pagos por hora aos trabalhadores do estado da Califórnia. Selecione uma regra de elegibilidade que inclua somente os trabalhadores da Califórnia.
Elegibilidade de dependente para o plano	Selecione uma regra de elegibilidade para limitar a cobertura a uma classe ou categoria de dependentes. Exemplo: limite a cobertura a dependentes com menos de 27 anos.
Elegibilidade de dependente acima do limite de idade	Selecione a regra de elegibilidade para usar associada ao campo Valor justo de mercado por dependente . Essa regra permite determinar quem deve ter a renda imputada calculada pelo Workday Payroll ou Payroll Interface.
Inscrição automática	Selecione essa opção para inscrever automaticamente os colaboradores em um plano de benefícios. Quando você seleciona essa opção, acesse a tarefa Manter tipos de cobertura de benefícios . Marque a caixa de seleção Apenas uma seleção para o tipo de cobertura ao qual o plano de assistência médica pertence. Durante a inscrição, o Workday seleciona automaticamente a opção Selecionar para o plano e o colaborador não pode fazer alterações.
Plano de assistência médica com franquia alta	Selecione essa opção para habilitar as seleções de Conta poupança de saúde.
Usar taxas individuais	Disponível se o Tipo de taxa de assistência médica é Taxa única . Selecione para substituir os custos do colaborador e do empregador especificados na tarefa Gerenciar taxas individuais .
Redefinir taxas individuais no início do ano do plano	Selecione para atualizar os custos do colaborador e do empregador no início do novo ano do plano. O Workday usa os valores definidos no plano de benefícios. Se você não marcar essa caixa de seleção, os custos permanecem iguais aos do ano anterior. Exibido durante a inscrição quando você seleciona ambas as opções: Um Tipo de taxa de assistência médica de Taxa única . A caixa de seleção Usar taxas individuais .
Moeda	Especifica a moeda usada para calcular o valor de contribuição para o plano de benefícios. Selecione a mesma moeda usada pelos grupos de benefícios que podem se inscrever no plano. Considere criar um plano de benefícios separado para cada moeda ou país. Você só pode atualizar esse campo se o Total de usos for zero.
Frequência	Disponível quando o Tipo de taxa de assistência médica é Taxa única . O Workday usa essa frequência nos cálculos da folha de pagamento, que pode ser diferente da frequência da taxa exibida para os colaboradores durante a inscrição em benefícios.
Derivar alvos de cobertura	Selecione essa opção para que o Workday preencha automaticamente os alvos de Cobertura exibidos quando você visualizar ou modificar seus planos de benefícios. Quando você inscreve trabalhadores em planos de assistência médica, o Workday seleciona automaticamente o alvo da Cobertura com base nas informações atuais do colaborador.
Rendimentos e deduções	Para Workday Payroll, selecione: Rendimento para créditos de benefícios. Custos do empregador tributáveis ao colaborador. Obrigatório para renda imputada. Dedução para custos do colaborador antes e após os impostos. Custos do empregador e sobretaxas de benefícios não tributáveis ao colaborador. O Workday também usa essas deduções para taxas de assistência médica calculadas. Você precisa especificar as deduções para garantir que os planos exibam os custos. Quando usar o Payroll Interface for Workday, execute etapas de definição adicionais para mapear rendimentos e deduções para taxas de assistência médica variáveis. Entre em contato com seu consultor de integração para obter orientação sobre essas etapas de definição.
Artigos relacionados	Selecione artigos existentes relacionados ao plano de assistência médica para criar uma base de conhecimento. Você pode vincular a última versão publicada de um artigo que você cria e publica com a tarefa Criar artigo a um plano de benefícios. Os trabalhadores não veem um link nos detalhes do plano de benefícios. Consulte Etapas: definir gestão do conhecimento.

(Opcional) Configure as opções para o formulário 1095-C da Lei de Atendimento Acessível dos EUA, na seção

Opções da Lei de Atendimento Acessível dos EUA

quando você seleciona um tipo de assistência médica
.

(Opcional) Configure a seção

Opções de Medicare dos EUA

para identificar quais planos de benefícios são compatíveis com o Medicare.

Adicione detalhes do plano de seus colaboradores para que eles possam ver os recursos específicos do plano de benefícios.

Para concluir a seção

Detalhes do plano expandido

, considere:

Opção	Descrição
Detalhes do plano expandido	Selecione os detalhes dos benefícios do plano de assistência odontológica, médica ou oftalmológica. Exemplo: copagamento , coberturas ou consultas médicas .
Detalhes da cobertura	Selecione o tipo de cobertura, o nível ou os detalhes do benefício a serem exibidos. Exemplo: se você selecionou Quiropata para Detalhes do plano expandido, pode selecionar Na rede como o detalhe da cobertura.
Tipo de detalhe da cobertura	Selecione o tipo de cobertura. As opções disponíveis dependem do valor no campo Detalhes da cobertura e incluem: Valor da moeda Percentual Sim/Não Número Meses Anos
Valor detalhado da cobertura	Insira ou selecione o valor para os detalhes do benefício. Exemplo: você seleciona Quiropata em Detalhes expandidos , Fora da rede para Detalhes da cobertura e Sim/Não para Tipo de detalhes da cobertura . Você pode marcar ou desmarcar a caixa de seleção para indicar se os colaboradores têm cobertura de Quiropraxia.
Substituição de valor	Insira um texto que substitua o valor de Valor de detalhes da cobertura , como um endereço de e-mail, um número de telefone ou considerações para o colaborador.

Configure a grade

Taxas de benefícios e elegibilidade

para mapear grupos de benefícios para taxas de assistência médica ou custos do plano.

Durante a execução da etapa, considere:

Valor justo de mercado por dependente	Taxa única: Workday Payroll ou Payroll Interface usa esse valor e a Elegibilidade de dependente acima do limite de idade para calcular a renda imputada.
Rateios de custos da folha de pagamento externa	Taxa única: se você usa um sistema de folha de pagamento externa para calcular custos de taxa única, selecione: A entidade da folha de pagamento A dedução de benefício correspondente O valor do custo