Considerações para a definição: planos de seguro para doenças graves
Você pode usar este tópico como ajuda para tomar decisões ao planejar sua configuração e uso de planos de cobertura para doenças graves. Ele explica:
- Por que configurá-la.
- Como ele se encaixa no restante do Workday.
- Impactos consequentes e interações entre produtos.
- Requisitos de segurança e configurações de processos de negócios.
- Perguntas e limitações a considerar antes da implementação.
Consulte as instruções detalhadas da tarefa para obter todos os detalhes da configuração.
O que é
O Workday não oferece um tipo de plano de benefícios para cobertura de doenças graves, portanto, você pode selecionar um destes tipos de plano:
- Seguro
- Benefícios adicionais
- Assistência médica
Cada tipo de plano permite que você gerencie inscrições em planos para cobertura de doenças graves, mas cada um tem desafios administrativos importantes a serem considerados. Você seleciona um tipo de plano para seus planos de doenças graves, dependendo de:
- O design do plano de cobertura para doenças graves.
- A estrutura de taxas
Você também seleciona um tipo de plano com base no que deseja fazer com as informações de doenças graves:
- Gerar relatórios internamente dentro da empresa.
- Envie os planos ao provedor de benefícios por meio de um conector de benefícios ou de uma integração personalizada.
- Enviar informações do plano ao provedor de benefícios manualmente. Exemplo: carregar as informações por meio de um site.
Antes de definir um plano para cobertura de doenças graves no Workday Benefits, você deve considerar como enviará as informações do plano ao seu provedor de benefícios. As suas opções quando você configura os planos de benefícios determinam as informações disponíveis para envio ao seu provedor.
Você pode criar planos que capturam o valor de cobertura para cada alvo da cobertura, com base no uso de:
- Taxas de cobertura individual
- Vários alvos de cobertura
- Faixas de taxas por níveis
Vantagens para a empresa
Selecionar o tipo de plano correto antes de definir planos de doenças graves ajuda a:
- Evite criar um plano que não atenda às suas necessidades e no formato errado para o provedor de benefícios.
- Forneça as informações certas aos provedores de benefícios por meio de integrações personalizadas ou do Cloud Connect for Benefits.
Casos de uso
- Você usa taxas individuais para os colaboradores.
- Você tem várias faixas de taxas.
- Você usa faixas etárias.
- Você tem um fornecedor não coberto por um CCB e usa integração personalizada.
Perguntas a considerar
Pergunta | Considerações |
|---|---|
Quais informações do plano de cobertura para doenças graves você precisa fornecer ao seu provedor de benefícios? | A maioria dos provedores de benefícios requer elementos de dados e formatos de relatório específicos para estabelecer a participação na inscrição e os valores de cobertura. Eles podem:
|
Qual tipo de plano captura melhor as informações de que seu fornecedor precisa? | Normalmente, recomendamos o tipo de plano Seguro. Cada tipo de plano oferece diferentes opções de configuração. Entre em contato com seu consultor de integrações para determinar quais dados e formatos ele precisa. |
Quantas faixas de taxas você deve ter? | Considere quais dados demográficos de colaboradores e dependentes determinam essas faixas de taxas. Exemplos: idade, dependentes ou beneficiários. |
Recomendações
Tipo de plano | Recomendado para | Considerações |
|---|---|---|
Seguro |
| Recomendado para a maioria dos empregadores, pois você pode definir alvos e valores de cobertura específicos. Você também pode fornecer dados demográficos para dependentes. Esse tipo de plano:
|
Benefícios adicionais | Planos de taxas individuais | Você pode criar planos de cobertura para coberturas graves com diferentes alvos e valores de cobertura, sem criar planos separados para cada alvo.
Você não pode adicionar facilmente faixas etárias e não pode fornecer as informações demográficas necessárias para dependentes. |
Assistência médica |
| Recomendado apenas se o provedor de benefícios ou de integração solicitar uma cobertura por níveis, que os planos de seguro podem fornecer.
Oferece suporte a faixas etárias. Os planos de assistência médica não capturam valores de cobertura, dificultando a exibição e geração de relatórios da cobertura para aplicativos posteriores e integrações. |
Requisitos
- Conclua os pré-requisitos necessários para os planos de benefícios.
- Solicite a especificação do arquivo ao seu provedor de benefícios para se familiarizar com os requisitos de dados dele. A definição do plano pode precisar incluir:
- Datas de início da cobertura
- Valores de cobertura para o colaborador, cônjuge ou dependentes.
- Informações demográficas de cônjuge ou dependentes. Exemplo: nome, data de nascimento e número do seguro social como IDs.
- Integrações do Cloud Connect for Benefits: compare os requisitos de dados do seu provedor de benefícios com as opções de saída fornecidas pela integração.
- Crie uma integração personalizada se você selecionar um tipo de plano diferente de Seguro.
- Defina integrações com fornecedores terceirizados.
Limitações
Sem impacto.Locatário
Sem impacto.
Segurança
Domínios | Considerações |
|---|---|
Domínio Set Up: Benefits na área funcional Benefits. | Os usuários com segurança definida para este domínio podem criar planos de benefícios. |
Domínio Manage: Benefits for Organizations na área funcional Benefits. | Os usuários com segurança definida para este domínio podem gerenciar taxas de benefícios individuais. |
Processos de negócios
Sem impacto.
Geração de relatórios
Sem impacto.
Integrações
As integrações do Workday Cloud Connect for Benefits exigem um tipo de plano de seguro para planos de cobertura para doenças graves. Se você não usa integrações fornecidas pela Workday, precisa criar uma integração personalizada.
Quando usar o Cloud Connect for Benefits para planos de cobertura para doenças graves, entre em contato com seu consultor de integração para garantir que a integração possa processar corretamente as informações do plano de cobertura para doenças graves.
O Cloud Connect for Benefits ou as integrações personalizadas geralmente exigem:
- Dados do assinante
- Dados de inscrição
- Dados de remuneração
- Informações de cobertura
- Informações do beneficiário
- Informações do dependente
Relações e interações
Os planos de cobertura para doenças graves interagem com estas partes do Workday:
- Informações de inscrição
- Cloud Connect for Benefits
- Pagamentos de deduções
- Planos de seguro
- Planos de assistência médica
- Planos de benefícios adicionais