Riferimenti: Tipi di campo relativi ai dettagli del piano esteso per l'assistenza sanitaria

Il sistema fornisce dettagli di piano esteso preconfigurati da visualizzare per i dipendenti. In questo argomento vengono descritti i tipi di piano e i dettagli della copertura che è possibile visualizzare. Il sistema offre anche etichette personalizzate che è possibile configurare per coperture non fornite dal sistema. Esempio: è possibile utilizzare etichette personalizzate per visualizzare i dettagli sulla copertura delle vaccinazioni antinfluenzali in sede per i dipendenti e le persone a carico.

Tipi di piano e dettagli di copertura disponibili

In questa tabella vengono specificati il tipo di piano di benefit e i dettagli che è possibile mostrare ai dipendenti con un collegamento ai valori di copertura per ciascun tipo di dettaglio del piano esteso.

Dettagli piano esteso	Copertura medica	Piano odontoiatrico	Piano oculistico	Dettagli copertura disponibile
Agopuntura	√			Copertura medica
Personalizzazione benefit 1	√	√	√	Benefit personalizzati
Personalizzazione benefit 2	√	√	√	Benefit personalizzati
Personalizzazione benefit 3	√	√	√	Benefit personalizzati
Chiropratici	√			Copertura medica
Chiropratici, osteopati, agopuntori o dietisti	√			Copertura medica
Pulizia/Ablazione del tartaro		√		Copertura medica
Coassicurazione	√	√	√	Copertura medica Servizi
Lenti a contatto			√	Copertura medica
Lenti a contatto/Occhiali			√	Copertura medica Occhiali Assistenza oculistica
Lenti a contatto/Occhiali/Chirurgia laser			√	Copertura medica Occhiali Assistenza oculistica
Ticket	√	√	√	Copertura medica Servizi
Copertura	√	√	√	Copertura medica Servizi
Deducibile	√	√	√	Copertura medica Servizi
Estrazioni dentali		√		Copertura medica
Impianto dentale		√		Copertura medica
Protesi dentarie		√		Copertura medica
Servizi per diabetici	√			Apparecchiature mediche
Dietista	√			Copertura medica
Test del DNA	√			Copertura medica
Spese per medicinali	√			Medicinali
Occhiali			√	Copertura medica Occhiali Assistenza oculistica
Montature per occhiali			√	Assistenza oculistica
Otturazioni/Devitalizzazione		√		Copertura medica
Contributo dipendente a conto spese flessibile	√			Copertura medica (Non include Limite di età, Copertura, Copertura massima a vita, Esame di routine, Specialista, Visite all'anno e Per persona).
Contributo datore di lavoro a conto spese flessibile	√			Copertura medica (Non include Limite di età, Copertura, Copertura massima per vita, Esame di routine, Specialista e Visite all'anno).
Qualificato per conto spese flessibile	√			Selezionare per indicare se i dettagli della copertura sono validi.
Apparecchi acustici	√			Copertura medica
Ospedale	√			Ospedale
Contributo dipendente a conto di risparmio assistenza sanitaria	√			Copertura medica (Non include Limite di età, Copertura, Copertura massima a vita, Esame di routine, Specialista, Visite all'anno e Per persona).
Contributo datore di lavoro a conto di risparmio assistenza sanitaria	√			Copertura medica (Non include Limite di età, Copertura, Copertura massima per vita, Esame di routine, Specialista e Visite all'anno).
Qualificato per conto di risparmio assistenza sanitaria	√			Selezionare per indicare se i dettagli della copertura sono validi.
Importo soggetto a tassazione	√			Selezionare per indicare se i dettagli della copertura sono validi.
Test/Trattamento infertilità	√			Copertura medica
Fecondazione in vitro	√			Copertura medica
Chirurgia laser occhi			√	Copertura medica
Contributo datore di lavoro conto spese flessibile limitato	√			Copertura medica (Non include Limite di età, Copertura, Copertura massima a vita, Esame di routine, Specialista, Visite all'anno e Per persona).
Qualificato per conto spese flessibile limitato	√			Selezionare per indicare se i dettagli della copertura sono validi.
Spese per medicinali ordini per corrispondenza	√			Medicinali
Servizi importanti		√		Copertura medica
Analisi di laboratorio	√			Copertura medica
Salute mentale e tossicodipendenza	√			Copertura medica Servizi
Servizi secondari		√		Copertura medica
Spese per medicinali non rete	√			Medicinali
Terapia occupazionale/fisica/logopedia	√			Copertura medica
Consulti	√	√	√	Copertura medica Servizi
Ortodonzia		√		Copertura medica
Calzature ortopediche/Plantari	√			Copertura medica
Copertura all'estero	√			Copertura medica
Max annuo in contanti	√	√	√	Copertura medica Servizi (Non include Copertura max a vita, Copertura max per anno e Visite all'anno).
Max a vita in contanti	√	√	√	Copertura medica Servizi (Non include Copertura max a vita, Copertura max per anno e Visite all'anno).
Servizi preventivi		√		Copertura medica
Assistenza psicologica	√			Copertura medica
Trattamento odontoiatrico ricostruttivo		√		Copertura medica
Spese medicinali al dettaglio	√			Medicinali
Vaccinazioni	√			Copertura medica
Radiografie	√	√		Copertura medica
Radiografie/Analisi di laboratorio	√	√		Copertura medica

Benefit personalizzati

Il sistema offre tre insiemi di etichette personalizzate per configurare i dettagli del piano esteso univoci per l'organizzazione. Ogni dettaglio del piano personalizzato è associato a un'etichetta con quattro possibili etichette dei dettagli della copertura disponibili. È possibile configurare i benefit personalizzati tramite l'attività

Gestione etichette personalizzate

.

Esempio: è possibile configurare i dettagli della copertura per le vaccinazioni in sede.

Benefit personalizzato	Etichetta personalizzata
Personalizzazione benefit 1	Vaccinazioni antinfluenzali in sede
Personalizzazione benefit 1a	Dipendente - Gratuito
Personalizzazione benefit 2a	Coniuge/convivente - 10 $
Personalizzazione benefit 3a	Persona a carico - 5 $

Occhiali

La seguente tabella elenca i dettagli configurabili della copertura per occhiali da vista e indica se è possibile utilizzare etichette personalizzate per i dettagli della copertura.

Dettaglio copertura	Etichetta personalizzata	Percentuale	Importo valuta	Sì / No
Lente progressiva personalizzata	√	√	√	√
Lente progressiva Premium	√	√	√	√
Lente progressiva standard		√	√	√

Ospedale

La seguente tabella elenca i dettagli configurabili della copertura per le cure ospedaliere e indica se è possibile utilizzare etichette personalizzate per i dettagli della copertura.

Dettaglio copertura	Etichetta personalizzata	Percentuale	Importo valuta	Sì / No
Ambulanza	√	√	√	√
Deducibile			√	√
Pronto soccorso	√	√	√	√
In rete	√	√	√	√
Degente		√	√	√
Fuori rete	√	√	√	√
Max annuo in contanti			√
Max a vita in contanti			√
Paziente esterno	√	√	√	√
Camera privata	√	√	√	√
Camera semi-privata	√	√	√	√
Assistenza urgente	√	√	√	√

Copertura medica

La seguente tabella elenca i dettagli configurabili della copertura medica e indica se è possibile utilizzare etichette personalizzate per i dettagli della copertura.

Dettaglio copertura	Etichetta personalizzata	Percentuale	Importo valuta	Valori numerici	Sì / No	Giorni/Mesi/Anni
Limite di età						Mesi o anni
Copertura		√		√	√
Livello di copertura 1		√	√		√
Livello di copertura 2		√	√		√
Livello di copertura 3		√	√		√
Livello di copertura 4		√	√		√
Famiglia		√	√		√
Famiglia (rete)		√	√		√
Famiglia (non rete)		√	√		√
Singolo	√	√	√		√
Singolo (rete)	√	√	√		√
Singolo (non rete)	√	√	√		√
Singolo + persona a carico/coniuge o figli	√	√	√		√
Singolo + persona a carico/coniuge o figli (rete)	√	√	√		√
Singolo + persona a carico/coniuge o figli (non rete)	√	√	√		√
In rete		√	√		√
Copertura max			√
Copertura max a vita			√
Copertura max per anno			√
Fuori rete		√	√		√
A persona				√
Esame di routine		√	√		√
Specialista		√	√		√
Visite all'anno				√

Apparecchiature mediche

La seguente tabella elenca i dettagli configurabili della copertura per le attrezzature mediche e indica se è possibile utilizzare etichette personalizzate per i dettagli della copertura.

Dettaglio copertura	Etichetta personalizzata	Percentuale	Importo valuta	Valori numerici	Sì / No
Glucometri		√	√	√	√
Pompa per insulina	√	√	√	√	√
Formazione per autogestione	√	√	√	√	√

Medicinali

La seguente tabella elenca i dettagli configurabili della copertura per i farmaci e indica se è possibile utilizzare etichette personalizzate per i dettagli della copertura.

Dettaglio copertura	Etichetta personalizzata	Percentuale	Importo valuta	Sì / No	Giorni/Mesi/Anni
Marchio (non preferito)	√	√	√	√
Marchio (preferito)	√	√	√	√
Marchio (specialità)	√	√	√	√
Massimo copertura		√	√	√
Giorni di offerta					Giorni
Generica		√	√	√
Qualificato per conto di risparmio assistenza sanitaria				√
Importo soggetto a tassazione				√
Insulina		√	√	√
Medicinali preventivi		√	√	√

Servizi

La seguente tabella elenca i dettagli della copertura per i servizi medici che è possibile configurare. Indica anche se è possibile utilizzare etichette personalizzate per i dettagli della copertura.

Dettaglio copertura	Etichetta personalizzata	Percentuale	Importo valuta	Sì / No
Servizi di base	√	√	√
Servizi importanti		√	√	√
Servizi preventivi	√	√	√

Assistenza oculistica

La seguente tabella elenca i dettagli configurabili della copertura per l'assistenza oculistica e indica se è possibile utilizzare etichette personalizzate per i dettagli della copertura.

Dettaglio copertura	Etichetta personalizzata	Percentuale	Importo valuta	Sì / No
Montature disponibili	√	√	√	√
Maggior parte delle montature		√	√	√