Consideraciones de definición: planes de seguro de enfermedades graves
Este tema puede servir de ayuda para tomar decisiones a la hora de planificar la configuración y el uso de planes para enfermedades graves. En él se explica lo siguiente:
- Por qué configurarlo.
- Cómo encaja en el resto de Workday.
- Impactos posteriores e interacciones entre productos.
- Requisitos de seguridad y configuraciones de procesos de gestión.
- Preguntas y limitaciones que debe tener en cuenta antes de la implementación.
Consulte las instrucciones detalladas de la tarea para ver todos los detalles de configuración.
Qué es
Workday no proporciona ningún tipo de plan de beneficios para la cobertura de enfermedades graves, por lo que puede elegir entre los siguientes tipos de plan:
- Seguro
- Beneficios adicionales
- Asistencia sanitaria
Cada tipo de plan le permite gestionar las inscripciones en planes de enfermedades graves, pero cada uno tiene importantes desafíos administrativos que tener en cuenta. Puede seleccionar un tipo de plan para sus planes de enfermedades graves en función de:
- El diseño del plan de enfermedades críticas.
- La estructura de tasa
También puede seleccionar un tipo de plan en función de lo que quiera hacer con la información sobre enfermedades graves:
- Informar internamente dentro de la empresa.
- Envíe los planes al proveedor de beneficios a través de un conector de beneficios o una integración personalizada.
- Envíe la información del plan al proveedor de beneficios manualmente. Ejemplo: cargar la información a través de un sitio web.
Antes de definir un plan para enfermedades graves en Workday Benefits, debe considerar cómo enviará la información del plan a su proveedor de beneficios. Las elecciones que realiza al configurar los planes de beneficios determinan la información disponible para enviar a su proveedor.
Puede crear planes que capturen el importe de cobertura para cada objetivo de cobertura, en función de si utiliza:
- Tasas de cobertura individual
- Varios objetivos de cobertura.
- Bandas de tipos por niveles
Beneficios empresariales
Seleccionar el tipo de plan correcto antes de definir planes para enfermedades graves ayuda a:
- Evite crear un plan que no satisfaga sus necesidades y que tenga un formato incorrecto para el proveedor de beneficios.
- Proporcione la información correcta a los proveedores de beneficios a través de integraciones personalizadas o de Cloud Connect for Benefits.
Ejemplos de uso
- Utiliza tarifas individuales para empleados.
- Tiene varias bandas de cotización.
- Utiliza franjas de edad.
- Tiene un proveedor no cubierto por un CCB y utiliza una integración personalizada.
Preguntas para tener en cuenta
Pregunta | Consideraciones |
|---|---|
¿Qué información del plan de enfermedades graves debe proporcionar a su proveedor de beneficios? | La mayoría de los proveedores de beneficios requieren elementos de datos y formatos de informe específicos para establecer la participación de inscripción y los importes de cobertura. Pueden:
|
¿Qué tipo de plan refleja mejor la información que necesita su proveedor? | Normalmente, recomendamos el tipo de plan Seguro. Cada tipo de plan proporciona distintas opciones de configuración. Póngase en contacto con su consultor de integraciones para determinar qué datos y formato necesita. |
¿Cuántas bandas de tipos debería tener? | Tenga en cuenta qué datos demográficos de empleados y dependientes determinan estas bandas de tarifas. Ejemplos: edad, dependientes o beneficiarios. |
Recomendaciones
Tipo de plan | Recomendado para | Consideraciones |
|---|---|---|
Seguro |
| Recomendado para la mayoría de los empleadores porque puede definir objetivos de cobertura e importes de cobertura específicos. También puede proporcionar datos demográficos de los dependientes. Este tipo de plan:
|
Beneficios adicionales | Planes de tarifas individuales | Puede crear planes de enfermedades graves con distintos objetivos de cobertura e importes, sin necesidad de crear planes independientes para cada objetivo de cobertura.
No puede añadir fácilmente bandas de edad ni proporcionar la información demográfica necesaria para los dependientes. |
Asistencia sanitaria |
| Solo se recomienda si el proveedor de beneficios o el proveedor de integración solicita cobertura por niveles, que los planes de seguro pueden proporcionar.
Admite franjas de edad. Los planes de asistencia sanitaria no capturan los importes de cobertura, lo que dificulta que las aplicaciones e integraciones posteriores muestren y notifiquen la cobertura. |
Requisitos
- Cumplir los requisitos previos obligatorios para los planes de beneficios.
- Solicite la especificación de archivo a su proveedor de beneficios para familiarizarse con sus requisitos de datos. Es posible que la definición del plan deba tener en cuenta lo siguiente:
- Fechas iniciales de cobertura
- Importes de cobertura para el empleado, el cónyuge o los dependientes
- Información demográfica de cónyuge o dependientes Ejemplo: nombre, fecha de nacimiento y número de la Seguridad Social como identificadores.
- Integraciones de Cloud Connect for Benefits: compare los requisitos de datos de su proveedor de beneficios con las opciones de resultado proporcionadas por la integración.
- Cree una integración personalizada si selecciona un tipo de plan que no sea Seguro.
- Defina integraciones con proveedores externos.
Limitaciones
Sin efectoEntorno de cliente
Sin efecto
Seguridad
Dominios | Consideraciones |
|---|---|
Dominio Set Up: Benefits en el área funcional Benefits. | Los usuarios con seguridad en este dominio pueden crear planes de beneficios. |
Dominio Manage: Benefits for Organizations en el área funcional Benefits. | Los usuarios con seguridad en este dominio pueden gestionar las tasas de beneficios individuales. |
Procesos de gestión
Sin efecto
Elaboración de informes
Sin efecto
Integraciones
Las integraciones de Workday Cloud Connect for Benefits requieren un tipo de plan de seguro para los planes de enfermedades graves. Si no utiliza las integraciones proporcionadas por Workday, debe crear una integración personalizada.
Cuando utilice Cloud Connect for Benefits para planes de enfermedades graves, póngase en contacto con su consultor de integración para asegurarse de que la integración pueda procesar la información del plan de enfermedades graves correctamente.
Las integraciones personalizadas o de Cloud Connect for Benefits suelen requerir lo siguiente:
- Datos de suscriptor
- Datos de inscripción
- Datos de compensación
- Información de cobertura
- Información de beneficiario
- Información de dependiente
Conexiones y puntos de contacto
Los planes de enfermedades graves interactúan con las siguientes partes de Workday:
- Información de inscripción
- Cloud Connect for Benefits
- Pagos de deducción
- Planes de seguro
- Planes de asistencia sanitaria
- Planes de beneficios adicionales