参考信息：平价医疗法案 1095-C 表格代码
此页面提供了对 1095-C 代码说明的快速参考，这些说明摘自 IRS 表格 1094-C 和 1095-C 说明。 “
Workday 提示
”列提供快速参考信息和其他信息。
如有任何疑问或解释上的差异，请征求法律顾问的意见，因为您对平价医疗法案 (ACA) 合规性负有最终责任。需要报告不同代码的客户（由于解释差异、Workday 不支持的边缘情况或任何其他原因）需要使用“
Import 1095-C Form Recipient Data
EIB”来加载这些代码。行 14：Offer of Coverage
第 14 行定义了向谁提供保障以及您提供的保障类型。如果提供保障适用于当月的所有日期，则应用这些代码。为每个月填写此行。在福利计划定义中指定以下值：
- 计划拨款类型
- 员工、配偶和被抚养人的最小值保障和最低基本保障。
- 配偶有条件保障
代码 | 解释 | Workday 提示 | |
|---|---|---|---|
1A | 符合条件的录用包括以下保障和费用：
| 仅为员工提供经济适用保障，为配偶和被抚养人提供保障。 如果使用此代码，请勿在第 15 行填充成本。 美国国家税务局 (IRS) 说明指出，对于从 2022 年开始的计划年度，调整后的百分比为 9.61%，对于从 2023 年开始的计划年度，调整后的百分比为 9.12% (p. 13)。 Workday 研究表明，2022 年 13,590 美元的贫困线适用于 2023 纳税年度提供的保障。因此，对于仅限员工的保障，每月可负担的护理金额等于或低于 $103.28。 在“平价医疗报告配置”页面上输入贫困线和调整后的百分比值。 | |
1B | 最低限度基本保障仅提供给员工的最小值。 | 仅限员工 | |
1C | 最低基本保障：为员工提供的最低保障金额，以及为被抚养人（而非配偶）提供的最低基本保障。 | 员工 + 被抚养人（非配偶） | |
1D | 最低基本保障：为员工提供最小值，并至少为配偶（而非被抚养人）提供最低基本保障。如果您有条件地为配偶提供保障，请勿使用代码 1D。请改用代码 1J。 | 员工 + 配偶（无被抚养人） | |
1E | 最低基本保障：提供为员工提供的最小值，以及为被抚养人和配偶提供的最低基本保障。 如果您有条件地为配偶提供保障，请勿使用代码 1E。请改用代码 1K。 | 员工 + 被抚养人和配偶 | |
1F | 未 提供向员工提供的最小值的基本保障；员工和配偶或被抚养人；或员工、配偶和被抚养人。 | 仅限员工的保障成本不符合可负担性标准。 | |
1G | 向不满足以下一个或多个条件的个人提供至少 1 个月的保障：
| 具有自我保险保障的兼职员工或退休人员。 1G 适用于全年，或根本不适用。 | |
1H | 未提供保障。您不为员工提供医疗保障，或者您为员工提供的保障存在以下情况：
| ||
1I | 已保留。不适用于 2023 年度预算。 | ||
1J | 最低基本保障：规定向员工提供的最小值，以及至少有条件地向配偶提供的最低基本保障；未向被抚养人提供的最低基本保障 | 具有条件保障的员工 + 配偶（无被抚养人） | |
1K | 最低基本保障：为员工提供的最低保障价值；至少为被抚养人提供最低限度的基本保障；至少为有条件地提供给配偶的基本保障 | 具有条件保障的员工 + 被抚养人和配偶 | |
1L | 仅提供给员工的个人保障 HRA (ICHRA)。基于员工主要居住地的邮政编码的可负担性。 | ICHRA 仅适用于员工。基于员工居住地的负担能力Workday 不会派生此代码。使用企业接口生成器 (EIB) 加载。 | |
1M | 向员工和被抚养人（而非配偶）提供的 ICHRA基于员工主要居住地的邮政编码的可负担性。 | ICHRA（员工 + 被抚养人）（而非配偶）。基于员工居住地的负担能力 Workday 不会派生此代码。使用企业接口生成器 (EIB) 加载。 | |
1N | 向员工、配偶和被抚养人提供的 ICHRA基于员工主要居住地的邮政编码的可负担性。 | ICHRA（员工 + 被抚养人和配偶）基于员工居住地的负担能力 Workday 不会派生此代码。使用企业接口生成器 (EIB) 加载。 | |
1O | ICHRA 仅提供给员工。使用员工的主要雇用地点邮政编码负担能力安全港。 | ICHRA 仅适用于员工。基于员工工作场所安全港的可负担性 Workday 不会派生此代码。使用企业接口生成器 (EIB) 加载。 | |
1P | 向员工和被抚养人（而非配偶）提供的 ICHRA使用员工的主要雇用地点邮政编码负担能力安全港。 | ICHRA（员工 + 被抚养人）（而非配偶）。基于员工工作场所安全港的可负担性 Workday 不会派生此代码。使用企业接口生成器 (EIB) 加载。 | |
1Q | 向员工、配偶和被抚养人提供的 ICHRA使用员工的主要雇用地点邮政编码负担能力安全港。 | ICHRA（员工 + 被抚养人）和配偶。基于员工工作场所安全港的可负担性 Workday 不会派生此代码。使用企业接口生成器 (EIB) 加载。 | |
1R | 非 可负担且提供给以下任何受保障个人组合的 ICHRA：
| ICHRA 负担不起。 Workday 不会派生此代码。使用企业接口生成器 (EIB) 加载。 | |
1S | 向非全职员工提供的 ICHRA | 向非全职员工提供的 ICHRAWorkday 不会派生此代码。使用企业接口生成器 (EIB) 加载。 |
行 15：对于您提供的仅限员工的保障，员工在每月最低成本中分摊的金额。
第 15 行回答了以下问题：所提供保障的成本是多少？
如果提供的仅限员工的最低保障不符合可负担性标准，请输入最低的每月成本。 仅当以下代码之一位于第 14 行时填充此行：
- 1B
- 1C
- 1D
- 1E
- 1J
- 1K
如果员工方成本为零，请输入 0.00。请勿将其留空。
第 16 行：适用章节 4980H 安全港
第 16 行回答了以下问题：
- 员工是否已登记参加保障？
- 如果未向员工提供保障，原因何在？
如要应用安全港，请执行以下操作：
- 创建 4980H 安全港适用资格规则，以确定安全港条款适用于哪些员工。
- 创建 ACA 4980H 安全港配置，为报告年度指定特定的安全港条款，并根据需要应用适用资格规则。
您可以根据多雇主安排临时指导原则，使用负担能力安全港来确定负担能力。如果雇主符合多雇主安排临时指导原则中提供的减免条件，请使用代码 2E。
代码 | 说明（美国国家税务局 (IRS) 文本） | Workday 提示 |
|---|---|---|
2A | 此人员在当月的任何一天都不是员工。如果此人在当月（包括您雇用或离职的月份）中的任何一天是员工，请勿使用此代码。 | 未雇用 |
2B | 员工不是全职员工。在以下情况下，输入代码 2B：
| 非全职 对于您在最后一天之前处理员工离职的月份，Workday 会执行以下操作：
对于后续月份，即使您在离职后延长了保障期限，代码也为 1H/2A。 |
2C | 您在该月的所有天数内雇用并登记该员工。无论是否有任何其他代码适用，都使用该代码（2E 除外）。 在以下情况下，请勿使用双重检查：
| 已登记医疗保障。 |
2D | 处于有限免评期的员工（无论员工是全职还是兼职）。如果员工处于 LNAP 中，并且雇主符合当月的多雇主临时规则减免条件，请使用 2E。 | 处于等待期（LNAP）。 |
2E | 多雇主临时规则减免适用于多雇主安排中期指导标准的任何月份，无论是否有任何其他代码适用。 | 多雇主临时规则减免 |
2F | 雇主使用 4980H 表 W2 安全港来确定该员工当年的负担能力，以用于第 4980H(b) 节。如果您为员工使用此安全港，请将其用于该员工获得医疗保障的日历年度的所有月份。 | 章节 4980H 负担能力表 W-2 安全港 |
2G | 根据第 4980H(b) 款，雇主使用了第 4980H 款联邦贫困线安全港来确定此员工在任何月份的负担能力。 | 第 4980H 款：负担能力联邦贫困线安全港 |
2H | 根据第 4980H(b) 条，雇主使用第 4980H 节安全港费率确定该员工在任何月份的负担能力。 | 第 4980H 款 - 安全港薪资费率 - 负担能力 |
2I | 已保留。不适用于 2023 年度预算。 |
第 17 行：ICHRA 参与者的邮政编码
如果在第 14 行中使用 ICHRA 代码，请输入员工居住地的邮政编码；如果使用工作地点安全港，请输入主要工作地点的邮政编码。Workday 不会派生这些邮政编码。使用“Import 1095-C Form Recipients DataEIB”电子表格加载这些数据。