Referenz: Formularcodes für ACA (Affordable Care Act) 1095-C

Administrator Guide

Diese Seite enthält eine Kurzreferenz zu den Erläuterungen zu den Codes in 1095-C, die den IRS -Anweisungen für die Formulare 1094-C und 1095-Centnommen wurden. Die Spalte Workday-Tipps
enthält Kurzinformationen und weitere Informationen.

Wenden Sie sich bei Bedenken oder Differenzen an Ihren Rechtsberater, da Sie letzten Endes für die Einhaltung des ACA (Affordable Care Act) verantwortlich sind. Kunden, die unterschiedliche Codes melden müssen (aufgrund von unterschiedlichen Interpretationen, von Workday nicht unterstützten Randfällen oder aus anderen Gründen), müssen diese Codes mit dem EIB „ Import 1095-C Form Recipient Data
“ laden.

Position 14: Angebot für Deckung

Position 14 definiert, wem die Deckung angeboten wurde und welche Art der Deckung Sie angeboten haben. Die Codes gelten, wenn das Deckungsangebot für alle Tage des Monats gilt. Füllen Sie diese Position für jeden Monat aus. Geben Sie die folgenden Werte in der Definition des Zusatzleistungsplans an:

Planfinanzierungsart.

Minimalwert der Deckung und minimale notwendige Deckung für Mitarbeiter, Ehepartner und Angehörige.

Bedingte Deckung für Ehepartner

Code	Erläuterung	Workday-Tipps
1A	Ein zulässiges Angebot umfasst folgende Deckungen und Kosten: Minimale notwendige Deckung, die Vollzeitmitarbeitern den Mindestwert bietet. Die niedrigsten Kosten für eine Deckung nur für Mitarbeiter betragen maximal 9,5 % (wie angepasst) der einheitlichen bundesstaatlichen Ausgabengrenze für das Festland. Die minimale Deckung für Ehepartner und Angehörige.	Erstattungsfähige Deckung nur für den Mitarbeiter und Deckung für Ehepartner und Angehörige. Geben Sie die Kosten nicht in Position 15 ein, wenn Sie diesen Code verwenden. In den IRS-Anweisungen wird darauf verwiesen, dass der angepasste Prozentsatz für Planjahre, die 2022 beginnen, 9,61 % und für Planjahre, die 2023 beginnen, 9,12 % beträgt (S. 13). Analysen von Workday zeigen, dass für die Deckung im Steuerjahr 2023 die Pivotgrenze von 13.590 USD gilt. Daher beträgt die bezahlbare Pflege 103,28 USD pro Monat oder weniger, wenn die Deckung nur für Mitarbeiter gilt. Geben Sie die Pivotgrenze und den angepassten Prozentsatz auf der Seite Konfiguration des Reportings für Affordable Care ein.
1B	Minimale notwendige Deckung mit minimalem Wert, der nur dem Mitarbeiter angeboten wird.	Nur Mitarbeiter
1C	Minimale notwendige Deckung, die den Mindestwert für den Mitarbeiter und mindestens die minimale notwendige Deckung für Angehörige (nicht Ehepartner) bietet.	Mitarbeiter + Angehörige (nicht Ehepartner)
1D	Minimale notwendige Deckung mit minimalem Wert für den Mitarbeiter und mindestens minimale notwendige Deckung für den Ehepartner (nicht Angehörige). Verwenden Sie nicht Code 1D, wenn Sie die Deckung für den Ehepartner bedingt anbieten. Verwenden Sie stattdessen den Code 1J.	Mitarbeiter + Ehepartner (keine Angehörigen)
1E	Minimale notwendige Deckung mit minimalem Wert für den Mitarbeiter und mindestens minimale notwendige Deckung für Angehörige und Ehepartner. Verwenden Sie nicht Code 1E, wenn Sie die Deckung für den Ehepartner bedingt anbieten. Verwenden Sie stattdessen den Code 1K.	Mitarbeiter + Angehörige und Ehepartner
1F	Die minimale notwendige Deckung bietet keinen Minimalwert, der dem Mitarbeiter angeboten wird. Mitarbeiter und Ehepartner oder Angehörige; Mitarbeiter, Ehepartner und Angehörige.	Die Kosten der Deckung nur für Mitarbeiter entsprechen nicht dem Standard für die Finanzierbarkeit.
1G	Angebot einer Deckung für mindestens einen Monat an eine Person, die mindestens eine der folgenden Bedingungen nicht erfüllt: Ein Mitarbeiter für einen beliebigen Monat des Jahres. Ein Mitarbeiter, der jeden Monat des Jahres kein Vollzeitmitarbeiter war und mindestens einen Monat des Jahres in einer selbstversicherten Deckung eingeschrieben war. Diese Periode kann einen oder mehrere Monate umfassen, in denen die Person kein Mitarbeiter war.	Teilzeitmitarbeiter oder Rentner mit selbstversicherter Deckung. 1G gilt für das gesamte Jahr oder gar nicht.
1H	Kein Angebot für Deckung. Sie haben dem Mitarbeiter keine Krankenversicherungsdeckung angeboten oder Sie haben eine vom Mitarbeiter angebotene Deckung angeboten, die: Keine minimale Deckung. Kann einen oder mehrere Monate enthalten, in denen die Person kein Mitarbeiter war.
1I	Reserviert. Nicht anwendbar für TY2023.
1J	Minimale erforderliche Deckung, die den dem Mitarbeiter angebotenen Mindestwert und mindestens dem Ehepartner als bedingt angebotene Mindestdeckung bietet; Angehörigen wird keine minimale Deckung angeboten.	Mitarbeiter + Ehepartner mit bedingter Deckung (keine Angehörigen)
1K	Minimale notwendige Deckung, die dem Mitarbeiter den minimalen Wert bietet; mindestens die minimale notwendige Deckung für Angehörige; und mindestens eine minimale notwendige Deckung, die dem Ehepartner bedingt angeboten wird.	Mitarbeiter + Angehörige und Ehepartner mit bedingter Deckung
1L	Individuelle Deckung HRA (ICHRA), die nur dem Mitarbeiter angeboten wird. Erstattungsfähigkeit basierend auf der Postleitzahl des Hauptstandorts des Mitarbeiters.	ichRA nur für einen Mitarbeiter. Erreichbarkeit basiert auf dem Wohnsitz des Mitarbeiters. Workday leitet diesen Code nicht ab. Laden Sie sie mit dem EIB.
1M	Das dem Mitarbeiter und seinen Angehörigen (nicht Ehepartner) angeboten wird. Erstattungsfähigkeit basierend auf der Postleitzahl des Hauptstandorts des Mitarbeiters.	ichRA für Mitarbeiter + Angehörige (nicht Ehepartner). Erreichbarkeit basiert auf dem Wohnsitz des Mitarbeiters. Workday leitet diesen Code nicht ab. Laden Sie sie mit dem EIB.
1N	ichRA wird dem Mitarbeiter, dem Ehepartner und den Angehörigen angeboten. Erstattungsfähigkeit basierend auf der Postleitzahl des Hauptstandorts des Mitarbeiters.	Ichra für Mitarbeiter + Angehörige und Ehepartner. Erreichbarkeit basiert auf dem Wohnsitz des Mitarbeiters. Workday leitet diesen Code nicht ab. Laden Sie sie mit dem EIB.
1O	Ichra wird nur dem Mitarbeiter angeboten. Unter Verwendung der Postleitzahl der Hauptbeschäftigungsite des Mitarbeiters wird der Safe Harbor übernommen.	ichRA nur für einen Mitarbeiter. Erstattungsfähigkeit basierend auf dem Safe Harbor am Arbeitsort des Mitarbeiters. Workday leitet diesen Code nicht ab. Laden Sie sie mit dem EIB.
1P	Das dem Mitarbeiter und seinen Angehörigen (nicht dem Ehepartner) angeboten wurde. Unter Verwendung der Postleitzahl der Hauptbeschäftigungsite des Mitarbeiters wird der Safe Harbor übernommen.	ichRA für Mitarbeiter + Angehörige (nicht Ehepartner). Erstattungsfähigkeit basierend auf dem Safe Harbor am Arbeitsort des Mitarbeiters. Workday leitet diesen Code nicht ab. Laden Sie sie mit dem EIB.
1Q	ichRA wird dem Mitarbeiter, dem Ehepartner und den Angehörigen angeboten. Unter Verwendung der Postleitzahl der Hauptbeschäftigungsite des Mitarbeiters wird der Safe Harbor übernommen.	ichRA für den Mitarbeiter + Angehörige und den Ehepartner Erstattungsfähigkeit basierend auf dem Safe Harbor am Arbeitsort des Mitarbeiters. Workday leitet diesen Code nicht ab. Laden Sie sie mit dem EIB.
1R	Nicht bezahlbar und wird für keine der folgenden Kombinationen von versicherten Personen angeboten: Nur Mitarbeiter Mitarbeiter + Ehepartner/Lebensgefährte Mitarbeiter + Angehöriger Mitarbeiter + Ehepartner + Angehöriger	Nicht bezahlbar. Workday leitet diesen Code nicht ab. Laden Sie sie mit dem EIB.
1S	Ichra, das einer Einzelperson angeboten wird, die kein Vollzeitmitarbeiter ist.	Ichra, das einer Einzelperson angeboten wird, die kein Vollzeitmitarbeiter ist. Workday leitet den Code nicht ab. Laden Sie sie mit dem EIB.

Position 15: Der Anteil des Mitarbeiters an den niedrigsten monatlichen Kosten für die von Ihnen angebotene Deckung nur für Mitarbeiter.

Position 15 beantwortet die Frage: Wie hoch die Kosten für die angebotene Deckung waren?

Wenn die niedrigste angebotene Deckung nur für Mitarbeiter nicht dem Standard für Finanzlage entspricht, geben Sie die niedrigsten monatlichen Kosten ein. Füllen Sie diese Zeile nur aus, wenn einer der folgenden Codes in Zeile 14 enthalten ist:

Geben Sie 0,00 ein, wenn die Mitarbeiterkosten 0 sind. Lassen Sie das Feld nicht leer.

Position 16: Anwendbarer Abschnitt 4980H Safe Harbor

Zeile 16 beantwortet folgende Fragen:

Hat sich der Mitarbeiter für die Deckung eingeschrieben?

Wenn dem Mitarbeiter keine Deckung angeboten wurde, warum nicht?

Wenn der Mitarbeiter die Deckung abgewählt hat und es keine anwendbaren sicheren Häfen gibt, kann Zeile 16 leer sein.

So wenden Sie die Safe Harbors an:

Erstellen Sie eine Selektionsregel für 4980H Safe Harbor, um zu ermitteln, für welche Mitarbeiter die Safe Harbor-Bestimmung (oder -Bestimmungen) gilt.

Erstellen Sie die Safe Harbor-Konfiguration nach ACA 4980H, um die spezifischen Safe Harbor-Bestimmungen für das Reportingjahr festzulegen und die Selektionsregeln entsprechend anzuwenden.

Sie können sichere Häfen für die Erreichbarkeit verwenden, um die Erstattung auf der Grundlage der vorläufigen Richtlinien für Vereinbarungen mit mehreren Arbeitgebern zu bestimmen. Verwenden Sie Code 2E, wenn der Arbeitgeber für die in den vorläufigen Richtlinien für Vereinbarungen mit mehreren Arbeitgebern vorgesehene Entlastung auswählbar ist.

Code	Erläuterung (IRS-Text)	Workday-Tipps
2A	Die Person ist im Laufe des Monats an keinem Tag ein Mitarbeiter. Verwenden Sie diesen Code nicht, wenn die Person an einem beliebigen Tag im Monat ein Mitarbeiter war, einschließlich des Monats, in dem Sie den Mitarbeiter eingestellt oder den Austritt durchgeführt haben.	Nicht angestellt.
2B	Mitarbeiter ist kein Vollzeitmitarbeiter. Geben Sie Code 2B ein, wenn Folgendes zutrifft: Der Mitarbeiter ist für diesen Monat nicht Vollzeit und hat sich nicht für die minimale Deckung eingeschrieben, falls diese für den Monat angeboten wird Der Mitarbeiter ist für diesen Monat Vollzeit. Das Angebot der Deckung (oder die Deckung, falls eingeschrieben) endete vor dem letzten Tag des Monats, da es während des Monats beendet wurde. Andernfalls wäre die Deckung oder das Angebot der Deckung fortgesetzt worden.	Keine Vollzeitstelle. Für einen Monat, in dem Sie vor dem letzten Tag einen Mitarbeiteraustritt durchgeführt haben, geschieht in Workday Folgendes: Leitet automatisch die Codes 1H und 2B ab. Workday leitet die beim Austritt geltenden Codes ab, wenn Folgendes zutrifft: Die Deckung des Mitarbeiters wird bis zum Ende des Monats verlängert. Sie aktivieren das Kontrollkästchen Ende der Deckung im Monat des Austritts verwenden in der 1094-C-Unternehmenskonfiguration. Für nachfolgende Monate lauten die Codes 1H/2A, auch wenn Sie die Deckung nach dem Austritt verlängern.
2C	Sie stellen den Mitarbeiter ein und schreiben ihn für alle Tage des Monats ein. Verwenden Sie dies unabhängig davon, ob ein anderer Code angewendet werden könnte (außer 2E). Verwenden Sie nicht 2C: 2C, wenn 1G in Zeile 16 für das Gesamtjahr anwendbar ist, da der Mitarbeiter keinen Monat lang als Vollzeitmitarbeiter tätig war. Für jeden Monat, in dem sich ein Mitarbeiter in COBRA oder einer anderen Deckung nach Beschäftigungsende befand (Code 2A verwenden). Geben Sie für jeden Monat, in dem die Interimsregel für mehrere Arbeitgeber gilt, (Code 2E eingeben) ein. Für jeden Monat, in dem sich ein ausgeschiedener Mitarbeiter für die kontinuierliche COBRA-Deckung oder eine andere Deckung nach Beschäftigungsverhältnis einschreibt (Code 2A verwenden). Für jeden Monat, in dem sich der Mitarbeiter für eine Deckung eingeschrieben hat, die nicht der minimalen grundlegenden Deckung entspricht.	Eingeschrieben in allgemeinmedizinische Deckung.
2D	Mitarbeiter in begrenzter Nicht-Beurteilungsperiode (unabhängig davon, ob Mitarbeiter Vollzeit oder Teilzeit arbeitet). Wenn sich der Mitarbeiter in LNAP befindet UND der Arbeitgeber für die vorläufige Entlastung mehrerer Arbeitgeber für den Monat auswählbar ist, wird 2E verwendet.	Warteperiode (LNAP).
2E	Entlastung der Interimsregel für mehrere Arbeitgeber. Für jeden Monat, in dem die vorläufigen Richtlinien für Vereinbarungen mit mehreren Arbeitgebern für den Mitarbeiter gelten, unabhängig davon, ob möglicherweise andere Codes gelten.	Entlastung der Interimsregel für mehrere Arbeitgeber
2F	Der Arbeitgeber hat den Safe Harbor des Abschnitts 4980H Formular W2 verwendet, um die Erstattungsfähigkeit im Rahmen von Abschnitt 4980H(b) für diesen Mitarbeiter für das Jahr zu bestimmen. Wenn Sie diesen Safe Harbor für einen Mitarbeiter nutzen, verwenden Sie ihn für alle Monate des Kalenderjahres, in dem dem Mitarbeiter eine Krankenversicherung angeboten wird.	Abschnitt 4980H Erreichbarkeit Formular W-2 Safe Harbor
2G	Der Arbeitgeber hat den „Safe Harbor“ aus Abschnitt 4980H verwendet, um die Erreichbarkeit im Rahmen von Abschnitt 4980H(b) für diesen Mitarbeiter für alle Monate zu bestimmen.	Abschnitt 4980H - Safe Harbor (Finanzen).
2H	Der Arbeitgeber hat den Satz aus Abschnitt 4980H des Safe Harbor Payroll verwendet, um die Erreichbarkeit im Rahmen von Abschnitt 4980H(b) für diesen Mitarbeiter für alle Monate zu bestimmen.	Abschnitt 4980H - Erstattungsfähiger Satz für Pay-Safe Harbor
2I	Reserviert. Nicht anwendbar für TY2023.

Zeile 17: Postleitzahlen für IchRA-Teilnehmer

Wenn Sie ichRA-Codes in Zeile 14 verwenden, geben Sie die Postleitzahl des Wohnsitzes des Mitarbeiters oder der Hauptarbeitsort ein, wenn Sie den Safe Harbor des Arbeitsortes verwenden. Workday leitet diese Postleitzahlen nicht ab. Laden Sie sie mit der EIB-Tabelle „Import 1095-C Form Recipients Data “.

ACA-Empfängerdaten für EIB-Upload vorbereiten

Schritte: ACA 1095-C-Empfängerdaten importieren