Conceito: processos de evidência de segurabilidade (EOI)

O processo de revisão e aprovação de evidência de segurabilidade é acionado automaticamente quando um colaborador seleciona um valor ou nível de cobertura com base no valor de aceitação garantida. O valor de aceitação garantida é o valor máximo que um colaborador pode selecionar sem evidência de segurabilidade.

Quando o administrador de benefícios finaliza um evento de inscrição, o Workday:

Identifica:

Colaboradores que optaram por uma cobertura maior que o

Valor de aceitação garantida

ou o

Multiplicador de aceitação garantida

Colaboradores que não tinham cobertura de seguro antes, mas optaram por uma cobertura maior que os

Níveis garantidos sem evidência de segurabilidade

Colaboradores que tinham cobertura de seguro antes, mas optaram por uma cobertura maior que os

Níveis máximos de alteração permitidos sem evidência de segurabilidade

ou o

Valor máximo de alteração permitido sem evidência de segurabilidade

Se um colaborador seleciona um valor ou nível de cobertura que exige evidência de segurabilidade, o processo de evidência de segurabilidade define automaticamente o status da evidência de segurabilidade do colaborador como Pendente
.

Use a tarefa

Manage Evidence of Insurability Status

para pesquisar colaboradores com o status Pendente
. Você também pode usar essa tarefa para enviar uma notificação por e-mail que contenha um link para o formulário de evidência de segurabilidade. O texto de instruções da seção Seguro do formulário de inscrição também pode incluir um link para o formulário de evidência de segurabilidade.

Quando o status está Pendente
, o Workday atualiza a cobertura do colaborador durante o período de revisão da evidência de segurabilidade para:

a. A cobertura escolhida, se o valor de

Cobertura por padrão em caso de evidência de segurabilidade pendente

for o Valor da cobertura selecionada
. A data de vigência da cobertura é determinada pela

Data de vigência da evidência de segurabilidade

do grupo de benefícios.

b. O valor de aceitação garantida, se o valor da

Cobertura por padrão em caso de evidência de segurabilidade pendente

for o Valor de aceitação garantida
. A data de vigência da cobertura é determinada pela

Data de vigência da evidência de segurabilidade

do grupo de benefícios.

Quando a seguradora aprova ou recusa a solicitação de evidência de segurabilidade do colaborador, o Administrador de benefícios insere o status do colaborador (Aprovado
ou Negado
) na tarefa

Manage Evidence of Insurability Status

Você pode usar a tarefa

Manage Evidence of Insurability Status

para enviar uma notificação por e-mail informando ao colaborador sobre seu novo status.

Se o status for Aprovado
, a cobertura de benefícios do colaborador é atualizada para a cobertura selecionada.

Se o status for Negado
, o Workday atualiza a cobertura do colaborador para:

a. O valor da aceitação garantida, se o valor da aceitação garantida não for igual a zero. A data de vigência da cobertura é determinada pela

Data de vigência da evidência de segurabilidade

do grupo de benefícios.

b. A cobertura anterior, mas somente se o colaborador está mudando de plano.

c. Recusado, se o valor de aceitação garantida for igual a zero.

Os administradores de benefícios podem finalizar a inscrição aberta e outros eventos de alteração de benefícios enquanto o processo de evidência de segurabilidade (EOI) está pendente. Isso ocorre porque o Workday rastreia a evidência de segurabilidade (EOI) fora do processo de inscrição.