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Última actualización: 2024-12-13
Creación de reglas de elegibilidad de beneficios

Creación de reglas de elegibilidad de beneficios

Seguridad: dominio
Set Up: Benefits
 en el área funcional Benefits.
Cree las reglas de condición que Workday utilizará para identificar:
  • La elegibilidad de un empleado para un grupo de beneficios.
    Estas reglas permiten acceder a los beneficios correspondientes a un grupo de empleados. Solo puede haber una regla de elegibilidad por grupo de beneficios. La pertenencia a un grupo de beneficios debe ser exclusiva. Asocie cada trabajador a un solo grupo en función de los criterios de elegibilidad. De lo contrario, Workday no podrá determinar cuáles son los planes de beneficios, las opciones de cobertura y las reglas de evento que se aplicarán al trabajador en cuestión durante los eventos de inscripción.
  • La elegibilidad de un empleado para un plan de beneficios.
    Destine planes de beneficios específicos a una subpoblación que pertenezca a un grupo de beneficios más amplio.
  • La elegibilidad de una persona dependiente para los beneficios.
  • Los empleados cuya participación debe evaluar conforme a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).
Ejemplo: puede crear un plan médico EPO para miembros del grupo de beneficios Salaried Employees. En el nivel del plan, puede definir una regla de elegibilidad de trabajador para limitar la inscripción a los trabajadores residentes en California. También puede usar una regla de elegibilidad de dependiente para limitar la cobertura de dependientes a los hijos menores de 26 años.
  1. Acceda a la tarea
    Creación de regla de elegibilidad de beneficios
    .
  2. Al realizar la tarea, tenga en cuenta las siguientes opciones:
    Opción Descripción
    Y/O
    Cuando haya al menos dos expresiones lógicas, establezca la opción
    Y
     u
    O
     para controlar cómo interactuarán entre sí las expresiones. Para que la expresión sea verdadera:
    • Todas las condiciones de una expresión conectada por
      Y
       deben ser ciertas.
    • Al menos una de las condiciones de una expresión conectada por
      O
       debe ser cierta.
    (
    Si desea agrupar una o más expresiones lógicas, utilice el paréntesis de apertura para indicar el inicio de la agrupación.
    Campo externo de origen o regla de condición
    Puede seleccionar entre los orígenes distribuidos por Workday o entre las reglas de condición que ya haya definido.
    Operador relacional
    Las opciones dependen del tipo de datos.
    Tipo de comparación
    Indique si desea comparar el valor especificado con el campo de informe o la subregla.
    )
    Si desea cerrar la agrupación de una o más expresiones lógicas, seleccione el paréntesis de cierre.
  3. Verifique que las reglas funcionen conforme a lo previsto:
    • Verifique que las reglas den resultados mediante el informe
      Auditoría de reglas de elegibilidad de beneficios
      .
    • Verifique que las reglas de elegibilidad no seleccionen a trabajadores para varios grupos mediante el informe
      Consulta de auditoría de trabajadores en varios grupos de beneficios
      .
    • Consulte la lista de trabajadores que cumplen los criterios de selección de las reglas mediante la tarea
      Consulta de trabajadores elegibles
      . Si faltan trabajadores o si en el grupo hay trabajadores que usted no debería haber incluido, restrinja las reglas de condición.
    • Consulte una regla y si un empleado específico cumple sus condiciones mediante la tarea
      Consulta de resultados de regla de elegibilidad de beneficios
      .
Una regla de elegibilidad que determine la elegibilidad de beneficios de dependiente:
  • La relación puede ser Cónyuge, Pareja de hecho o Hijo/a.
  • Si la relación es Hijo/a, el hijo o la hija debe tener uno de estos estados:
    • Discapacitado/a
    • Estudiante a tiempo completo y 27 años como máximo
    • Menos de 19 años
Y/O
(
Campo externo de origen o regla de condición
Operador relacional
Tipo de comparación
Valor de comparación
)
Y
Relación
Cualquiera en la lista de selección
Valor especificado en este filtro
Cónyuge
Pareja de hecho
O
(
Relación
Cualquiera en la lista de selección
Valor especificado en este filtro
Hijo/a
Y
(
Discapacitado/a
Igual a
Valor especificado en este filtro
Seleccione la casilla
O
(
Estudiante a tiempo completo
Igual a
Valor especificado en este filtro
Seleccione la casilla
Y
Edad
Es menor o igual que
Valor especificado en este filtro
26
)
O
(
Edad
Es menor que
Valor especificado en este filtro
19
))
Vincule la regla de elegibilidad de beneficios a un grupo de beneficios, un plan de beneficios, un periodo de medición de Cuidado de Salud a Bajo Precio o una regla de evento pasivo.
Solo puede tener una regla de elegibilidad de beneficios por grupo de beneficios, plan de beneficios, periodo de medición de Cuidado de Salud a Bajo Precio o regla de evento pasivo.