Überlegungen zum Setup: Versicherungspläne für schwere Krankheiten
Dieses Thema kann als Entscheidungshilfe bei der Planung Ihrer Konfiguration und Verwendung von Plänen für schwere Krankheiten dienen. Darin wird Folgendes erläutert:
- Warum es eingerichtet werden sollte.
- Wie sie sich in Workday einfügt.
- Nachgelagerte Auswirkungen und produktübergreifende Interaktionen.
- Sicherheitsanforderungen und Geschäftsprozesskonfigurationen.
- Fragen und Einschränkungen, die vor der Implementierung zu berücksichtigen sind.
Vollständige Konfigurationsdetails finden Sie in den detaillierten Anweisungen zur Aufgabe.
Worum es geht
Workday stellt keine Art des Zusatzleistungsplans für die Deckung für schwere Krankheiten bereit. Sie können daher aus folgenden Planarten wählen:
- Versicherung
- Weitere Zusatzleistungen
- Gesundheit
Jede Planart ermöglicht Ihnen die Verwaltung von Einschreibungen in Pläne für schwere Krankheiten, doch jede Planart ist mit wichtigen administrativen Aufgaben verbunden. Sie wählen eine Planart für Ihre Pläne für schwere Krankheiten in Abhängigkeit von folgenden Elementen aus:
- Das Plandesign für schwere Krankheiten.
- Kursstruktur.
Sie wählen auch eine Planart aus, je nachdem, was Sie mit den Informationen zu einer kritischen Erkrankung tun möchten:
- Erstellen Sie interne Berichte im Unternehmen.
- Senden Sie die Pläne über einen Zusatzleistungskonnektor oder eine benutzerdefinierte Integration an den Leistungsanbieter.
- Senden Sie Planinformationen manuell an den Leistungsanbieter. Beispiel: Hochladen der Informationen über eine Website.
Bevor Sie einen Plan für schwere Krankheiten in Workday Benefits einrichten, müssen Sie überlegen, wie Sie Planinformationen an Ihren Zusatzleistungsanbieter senden möchten. Die Auswahl, die Sie beim Konfigurieren von Zusatzleistungsplänen treffen, bestimmt, welche Informationen an Ihren Anbieter gesendet werden können.
Sie können Pläne erstellen, die den Deckungsbetrag für jedes Deckungsziel erfassen, je nachdem, ob Sie Folgendes verwenden:
- Individuelle Deckungssätze.
- Mehrere Deckungsziele
- Stufensatzbänder.
Vorteile für Ihr Unternehmen
Die Auswahl der richtigen Planart vor dem Einrichten von Plänen für schwere Krankheiten unterstützt Sie bei Folgendem:
- Vermeiden Sie die Erstellung eines Plans, der nicht Ihren Anforderungen entspricht und der für den Zusatzleistungsanbieter ein falsches Format hat.
- Stellen Sie die richtigen Informationen für Leistungsanbieter über benutzerdefinierte oder Cloud Connect for Benefits-Integrationen bereit.
Anwendungsfälle
- Sie verwenden individuelle Sätze für Mitarbeiter.
- Sie haben mehrere Satzbereiche.
- Sie verwenden Altersbereiche.
- Sie haben einen Anbieter, der nicht von einem CCB abgedeckt wird, und verwenden eine benutzerdefinierte Integration.
Zu berücksichtigende Fragen
Frage | Überlegungen |
|---|---|
Welche Informationen zum Plan für schwere Krankheiten müssen Sie Ihrem Leistungsanbieter mitteilen? | Die meisten Leistungsanbieter benötigen bestimmte Datenelemente und Berichtsformate, um die Einschreibungsteilnahme und die Deckungsbeträge festzulegen. Sie könnten:
|
Welche Planart erfasst die Informationen am besten, die Ihr Anbieter benötigt? | In der Regel empfehlen wir die Planart „Versicherungen“. Jede Planart bietet unterschiedliche Konfigurationsoptionen. Wenden Sie sich an Ihren Integrationsberater, um festzulegen, welche Daten und Formate benötigt werden. |
Wie viele Satzbereiche sollten Sie haben? | Überlegen Sie, welche demografischen Daten von Mitarbeitern und Angehörigen diese Satzbereiche bestimmen. Beispiele: Alter, Angehörige oder Begünstigte. |
Empfehlungen
Planart | Empfohlen für | Überlegungen |
|---|---|---|
Versicherung |
| Wird für die meisten Arbeitgeber empfohlen, da Sie bestimmte Deckungsziele und Deckungsbeträge definieren können. Sie können auch demografische Daten für Angehörige angeben. Für diese Planart gilt Folgendes:
|
Weitere Zusatzleistungen | Individuelle Satzpläne. | Sie können Pläne für schwere Krankheiten mit unterschiedlichen Deckungszielen und -beträgen erstellen, ohne separate Pläne für jedes Deckungsziel erstellen zu müssen.
Sie können Altersbereiche nicht ohne weiteres hinzufügen und nicht die erforderlichen demografischen Informationen für Angehörige bereitstellen. |
Gesundheit |
| Wird nur empfohlen, wenn der Leistungsanbieter oder Integrationsanbieter eine abgestufte Deckung beantragt, die Versicherungspläne bieten können.
Unterstützt Altersbereiche. Krankenversicherungspläne erfassen keine Deckungsbeträge, sodass es für nachgelagerte Anwendungen und Integrationen schwierig ist, die Deckung anzuzeigen und zu melden. |
Anforderungen
- Schließen Sie die Voraussetzungen für Zusatzleistungspläne ab.
- Fordern Sie die Dateispezifikation bei Ihrem Leistungsanbieter an, damit Sie sich mit dessen Datenanforderungen vertraut machen können. Das Plan-Setup muss möglicherweise Folgendes berücksichtigen:
- Beginn der Deckung
- Deckungsbeträge für Mitarbeiter, Ehepartner oder Angehörige.
- Demografische Informationen zum Ehepartner oder Angehörigen. Beispiel: Name, Geburtsdatum und Sozialversicherungsnummer als IDs.
- Cloud Connect for Benefits Integrations: Vergleichen Sie die Datenanforderungen für Ihren Leistungsanbieter mit den Ausgabeoptionen, die von der Integration bereitgestellt werden.
- Erstellen Sie eine benutzerdefinierte Integration, wenn Sie eine andere Planart als „Versicherungen“ auswählen.
- Richten Sie Integrationen mit Drittanbietern ein.
Einschränkungen
Keine Auswirkungen.Mandant
Keine Auswirkungen.
Sicherheit
Domänen | Überlegungen |
|---|---|
Domäne Set Up: Benefits im funktionalen Bereich „Benefits“. | Über diese Domäne gesicherte Benutzer können Zusatzleistungspläne erstellen. |
Domäne Manage: Benefits for Organizations im funktionalen Bereich „Benefits“. | Über diese Domäne gesicherte Benutzer können individuelle Zusatzleistungssätze verwalten. |
Geschäftsprozesse
Keine Auswirkungen.
Reporting
Keine Auswirkungen.
Integrationen
Für die Integration von Workday Cloud Connect for Benefits ist die Planart „Versicherungen“ für Pläne für schwere Krankheiten erforderlich. Wenn Sie keine von Workday bereitgestellten Integrationen verwenden, müssen Sie eine benutzerdefinierte Integration erstellen.
Wenn Sie Cloud Connect for Benefits für Pläne für schwere Krankheiten verwenden, wenden Sie sich an Ihren Integrationsberater, um sicherzustellen, dass die Integration die Informationen zum Plan für schwere Krankheiten korrekt verarbeiten kann.
Für „Cloud Connect for Benefits“ oder für benutzerdefinierte Integrationen ist in der Regel Folgendes erforderlich:
- Teilnehmerdaten.
- Einschreibungsdaten.
- Vergütungsdaten.
- Deckungsinformationen.
- Begünstigteninformationen
- Informationen zu Angehörigen.
Verbindungen und Touchpoints
Pläne für schwere Krankheiten interagieren mit folgenden Elementen von Workday:
- Einschreibungsinformationen.
- Cloud Connect for Benefits.
- Abzugszahlungen
- Versicherungspläne.
- Krankenversicherungspläne
- Pläne für weitere Zusatzleistungen.